מהי ויטיליגו?

ויטיליגו (או בהקת בשמה העברי) היא מחלת עור כרונית שממנה סובלים כ-1%-0.5% מהאוכלוסייה בעולם. המחלה פוגעת בשני המינים ,בכל הגזעים ובכל הגילאים, ללא הבדל בשכיחות בין גברים לנשים אך הגיל הממוצע להופעתה הינו סביב גיל עשרים. המחלה גורמת לחלקים מהעור לאבד את הצבע שלהם ולהפוך לבהירים. היקף התופעה משתנה מאדם לאדם, בחלקם הכתם הבהיר מופיע באזור קטן בגוף ואצל אחרים הכתמים הבהירים מופיעים במספר אזורים בגוף או מכסים שטח עור גדול יותר. המחלה אינה מלווה בכאב, גרד או כל תסמין אחר למעט השינוי בצבע העור המעורב.

שכיחות הויטיליגו בישראל:

בישראל מוערכים בין 50-170 אלף חולי בהקת. מכיוון שהמחלה פוגעת באזורי עור חשופים ישנו הרושם שמדובר בשכיחות גבוהה יותר ממה שהיא בפועל.

מה גורם למחלה?

הסיבה המדויקת אינה ברורה אך כנראה שמדובר בשילוב של פקטורים גנטיים יחד עם הפרעה במערכת החיסונית, גורמים סביבתיים ופקטורים חיצוניים שונים אשר מובילים יחדיו להתפתחות המחלה.

מדובר במחלה אוטואימונית (דהיינו שמערכת החיסון של החולה תוקפת את הגוף שלו), התגובה מכוונת למלנוציטים (התאים שאחראים על ייצור המלנין שנותן לעור את הצבע/גוון הכהה שלו). הרס המלנוציטים מביא לפגיעה בייצור המלנין אשר מוביל לאזורי עור בהירים עד לבנים. למרות שמספר גבוה של מטופלים מקשרים את הופעת המחלה לתקופה של לחץ נפשי, אין היום מחקרים המוכיחים כי ישנו קשר בין סטרס לבין בהקת.

איך מאבחנים המחלה?

נוכחות כתמים בהירים על פני העור היא תלונה לא נדירה לפונים לייעוץ מומחי רפואת העור. מגוון של מחלות עור יכולות לגרום לתסמין זה ולכן חשוב לפנות למומחה ברפואת העור שיכול לאבחן במחלה הזאת. אבחנה נכונה היא קריטית כדי להתאים את הטיפול הנכון. ברוב המקרים, האבחנה של בהקת היא קלינית ומתבססת על המראה האופייני של הפריחה. במקרים מסוימים ניתן להשתמש במנורה ספציפית אשר מקרינה אור באורך גל  365 ננומטר (מנורת wood)  ומדגישה את האזורים שאין בהם מלנוציטים. אם האבחנה עדיין אינה חד משמעית, ניתן לבצע ביופסיית עור ולהיעזר בצביעה ספציפית למלנוציטים ולמלנין. בנוסף, מומלץ להשלים מספר בדיקות מעבדה במטופלים עם ויטיליגו, לאור הקשר עם מחלות אוטואימוניות נוספות.

מהם סוגי הבהקת?

סגמנטאלי:

ויטיליגו המופיע בצד אחד של הגוף ובעל תבנית ספציפית. מתחיל לרוב מוקדם בחיים. סוג זה הינו יציב מבחינת פעילות, כלומר, איננו מתפשט ונשאר ללא שינוי לאורך שנים או אף במהלך כל החיים.

 לא סגמנטאלי:

1. מפושט – כתמים מפושטים בשני הצדדים של הגוף באופן סימטרי.
2. אקרופציאלי – כתמים שמערבים פנים וגפיים (קצוות האצבעות והשפתיים).
3. אוניברסאלי – מערב כמעט את כל הגוף ומותיר רק איים או מקומות בודדים של פיגמנט.
4. פוקאלי, ממוקם – כתמים בהירים בודדים באזור אנטומי ספציפי ללא כל תבנית.
5. מוקוזאלי, ריריות – ויטיליגו שמערב ריריות בלבד (חלל הפה והגנטאליה).

מיהן קבוצות הסיכון לפתח ויטיליגו?

רוב המטופלים הינם אנשים בריאים ללא מחלות אחרות ברקע. מטופלים עם תפקוד לקוי של המערכת החיסונית כגון הפרעה בבלוטת התריס או מחלת הלופוס (זאבת) הנם בעלי סיכון מוגבר לחלות בבהקת.

קיים צורך בתשאול ספציפי ע"י מומחה בתחום לכל מטופל אודות תסמינים שיכולים לרמוז על קיומן של מחלות אוטואימוניות נוספות (ובהתאם לצורך לבצע בדיקות מעבדה מסוימות לשם שלילת קיומן של מחלות מלוות אלה).